Presbicia

¿En qué consiste la presbicia?

Para saber qué es la presbicia (o vista cansada) debemos comprender que el ojo normal, en reposo, está adaptado para garantizar la visión lejana.

Cuando se requiere la visión de objetos próximos (un libro, la pantalla del móvil, la carta de un restaurante…) el ojo debe cambiar de foco realizando un esfuerzo conocido con el nombre de acomodación. Este esfuerzo de acomodación lo realiza el cristalino, que es la lente natural del ojo humano.

La presbicia se produce cuando, debido al paso del tiempo, el cristalino pierde esa capacidad de acomodación y el paciente comienza a ver mal de cerca. Por esta razón, comienza a alejar los objetos para verlos con nitidez.

¿Por qué se produce la presbicia?

La presbicia aparece por una serie de cambios que tienen lugar en el cristalino, una lente biconvexa natural que forma parte del sistema ocular y que es una estructura indispensable para lograr una visión nítida.

·        El cristalino se encuentra detrás del iris y delante del humor vitreo y, gracias a la ayuda de los músculos y ligamentos que lo rodean, sirve para enfocar las imágenes, como hace el zoom de una cámara.

·        Con el paso de los años, el cristalino y estos músculos y ligamentos que lo rodean van perdiendo progresivamente su elasticidad y, con ello, su capacidad de acomodación, lo que provoca, inevitablemente, la presbicia o vista cansada, que se manifiesta en la imposibilidad de ver nítido de cerca. Según algunas teorías, esta disminución de la elasticidad se debe a que, con el paso de los años, se producen cambios en las proteínas que componen el cristalino, lo que provoca que este sea más rígido y menos flexible.

·        Esta elasticidad no se pierde “de golpe”, sino que se va reduciendo progresivamente, a partir de los 40 o 45 años y durante unos 10 años, hasta perderse totalmente. En este momento, el paciente necesitará gafas o lentillas para ver las imágenes cercanas.

·        Más adelante, el cristalino también irá perdiendo la capacidad de compensar defectos refractivos antiguos (miopía, hipermetropía y astigmatismo) y se producirá un empeoramiento de la visión lejana.

Dentro de 10 años, más de la mitad de los españoles padecerán presbicia o vista cansada, debido a un incremento de la esperanza de vida, a las mejores condiciones sanitarias y al progresivo envejecimiento de la población.

Se estima que el 81% de la población española de más de 45 años y el 98% de los mayores de 65 años padece presbicia. Esto supone unos 17 millones y medio de personas que sufren este problema visual en España.

¿Qué síntomas presenta un paciente con presbicia o vista cansada?

Las personas que padecen este problema:

·        Comienzan a ver borrosos los objetos cercanos (los que están situados a menos de 1m).

·        Tratan de alejarlos para poder verlos con nitidez hasta que, finalmente, comienzan a requerir el uso de las gafas.

·        Necesitan más iluminación para leer, coser, conducir…

·        Padecen dolores de cabeza y fatiga visual si realizan un excesivo esfuerzo de enfoque para intentar ver con mayor nitidez, principalmente, a última hora del día.

¿Cómo se diagnostica la presbicia?

La presbicia se diagnostica mediante un exhaustivo examen oftalmológico por parte de un especialista. Una vez obtenidos los resultados, se valorará el tratamiento y la técnica más adecuada para corregir este problema visual.

¿Se puede prevenir?

La presbicia no se puede prevenir porque está ligada al proceso de envejecimiento del ojo Todas las personas acabarán padeciendo vista cansada a una cierta edad.

Aunque la presbicia no se puede evitar, sí existen ciertas medidas que pueden atenuar sus síntomas, como:

·        El uso de correcciones ópticas una vez comienzan a aparecer (gafas o lentillas).

·        Utilizar siempre la luz adecuada para cada actividad.

·        Realizar descansos al trabajar frente al ordenador o usar el móvil…

¿Cómo se puede corregir la presbicia?

La presbicia o vista cansada se puede corregir a través de:

·        Correcciones ópticas: gafas con lentes monofocales, bifocales y progresivas y lentes de contacto.

·        Cirugía.

En Clínica Baviera empleamos dos opciones quirúrgicas de tratamiento para la presbicia o vista cansada:

·        El implante de una lente intraocular multifocal de última generación (que también evita la futura aparición de cataratas).

·        El tratamiento con láser (láser visión combinada sobre el ojo dominante y el ojo no dominante).

Ambos tratamientos son ambulatorios (sin ingreso), sencillos, rápidos y el tiempo de recuperación de la visión es muy corto.

Debe ser el oftalmólogo especialista en cirugía de la presbicia el que, en una primera consulta preoperatoria, valore el caso concreto del paciente que tiene presbicia o vista cansada para establecer qué tipo de operación de cirugía refractiva es la más adecuada para él. Ambos tipos de cirugías tienen como finalidad eliminar la dependencia de las gafas y lentes de contacto.

¿Quién puede operarse de presbicia o vista cansada?

Para poder ser operado de presbicia y dejar de usar gafas, el paciente debe cumplir una serie de parámetros anatómicos y funcionales que serán analizados por el oftalmólogo durante la primera consulta preoperatoria.

Este estudio preoperatorio consta de los siguientes pasos:

1. Medición de la agudeza visual y graduación. Para conocer las dioptrías y valorar los defectos visuales.
2. Estudio del segmento anterior del ojo. Incluye el análisis de la tensión ocular y la valoración de la córnea.
3. Estudio del segmento posterior del ojo para el que es necesario la dilatación de la pupila.
4. Pruebas adicionales

Cirugía láser (visión combinada)

El tratamiento para corregir la presbicia con láser es similar al que se utiliza para corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.

Consiste en la aplicación del láser Excímer para modificar el espesor de la córnea, moldearla y cambiar su graduación.

Aunque al mirar vemos con ambos ojos, un ojo siempre está más especializado en ver de lejos (ojo dominante) y el otro, en enfocar los objetos más cercanos (ojo lector).

Mediante el tratamiento de la presbicia con láser se pretende potenciar esta especialización, sin alterar la sensación de visión binocular lejos-cerca. De esta forma, el paciente no necesitará gafas para ver de lejos y podrá alcanzar un grado de visión próxima adecuado para la vida cotidiana.

Implante de lentes intraoculares multifocales

Este tratamiento, que es similar a la cirugía de cataratas y es el más habitual en estos casos, consiste en:

1. Extraer el cristalino que ha perdido o está perdiendo su capacidad para enfocar de cerca.
2. Sustituirlo por una lente intraocular que hace la función de cristalino artificial.

¿Qué ventajas ofrece la cirugía de la presbicia con lentes?

·        Las lentes de última generación ofrecen tres planos de enfoque fijos (lejos, media distancia y cerca) y es el cerebro el que elige el enfoque más adecuado para cada situación a través de un proceso que se conoce como pseudoacomodación.

·        Los pacientes recuperan un rango de visión completo (visión lejana, media y visión cercana) y pueden realizar todo tipo de actividades si necesidad de utilizar gafas o lentillas.

·        Este tratamiento permite eliminar problemas de visión asociados a la presbicia (miopía, hipermetropía y/o astigmatismo).

·        Evita la futura aparición de cataratas porque se retira el cristalino que se va opacificando y se sustituye por una lente.

¿Qué recomendaciones debe seguir el paciente antes de la intervención?

Antes de la operación, es necesario que el paciente tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

·        No utilizar las lentillas en los días previos a la intervención. El equipo le dará las instrucciones adaptadas a su caso.

·        Seguir las indicaciones dadas por el oftalmólogo respecto a la higiene de los ojos y la aplicación de gotas antiinflamatorias y antibióticas.

¿Cuánto dura la intervención?

La operación para corregir la presbicia o vista cansada dura aproximadamente 10-15 minutos por ojo.

¿Cómo será el postoperatorio y la recuperación?

·        El postoperatorio del tratamiento para la presbicia es indoloro y muy rápido con ambas técnicas.

·        Al día siguiente de la cirugía el paciente puede comenzar a hacer su vida normal siguiendo unos cuidados básicos que le serán indicados por el personal de la clínica con el objetivo de que la recuperación sea óptima.

·        El médico prescribirá los fármacos que considere necesarios. Además, el paciente debe usar muy a menudo la lágrima artificial que le hayan recetado, tantas veces al día como desee.

Aun siendo intervenciones sencillas, el seguimiento personalizado del paciente que se somete a este tipo de cirugías en la clínica de oftalmología es de vital importancia. En Clínica Baviera, nuestro equipo le indicará los plazos y días que debe acudir a las revisiones.

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